Pacientes LES possuem maior risco para transtornos vocais, afirma estudo brasileiro


Da página Lupus News Today
Muitos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) sofrem de distúrbio vocal, ou disfonia, e devem ter terapia de voz para melhorar a qualidade geral de suas vidas.

Então, argumenta um artigo, “Desordem de voz no lúpus eritematoso sistêmico”, que apareceu recentemente no jornal de acesso aberto PLOS One.

Na década de 1950, as pessoas com LES tinham apenas 50% de chances de sobreviver dentro de cinco anos após o diagnóstico. Hoje, as taxas de sobrevivência são de 99%, no entanto, os pacientes com LES podem sofrer de disfonia devido a danos progressivos nos tecidos, sugeriu um grupo de pesquisadores brasileiros.

Usando medidas objetivas e subjetivas, os autores testaram sua hipótese, selecionando 36 mulheres com idade entre 17 e 56 anos atendidas em dois hospitais da cidade de Belém, no Nordeste do Brasil. Como controle, o estudo incluiu 32 controles equivalentes de idade e gênero sem queixas anteriores de disfonia. Nenhum dos indivíduos apresentava anormalidades grosseiras das pregas vocais, nem eram fumantes ou bebedores pesados.

Após a obtenção das gravações vocais como medição física direta da qualidade vocal, avaliaram as seguintes medidas objetivas de qualidade de voz: frequência fundamental (F0), intensidade, jitter (índice de variabilidade de F0), brilho (índice de variabilidade de intensidade) e harmônicos – razão de ruído (HNR, índice de ruído e turquesa glotal).

Além disso, os pesquisadores usaram uma ferramenta altamente validada para qualidade de voz perceptiva, a escala GRBAS (Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain). Esta ferramenta mede o grau geral de disfonia de um sujeito (G), quantificando quatro parâmetros subjetivos: rugosidade (R), respiração (B), astenia ou falta de energia (A) e tensão (S).

Os pacientes de controle apresentaram características padrão. No entanto, os sinais vocais de pacientes com LES apresentaram vários déficits, incluindo amplitude reduzida e alta variabilidade. Além disso, em comparação com os controles, os pacientes com LES apresentaram menor intensidade vocal e HNR, maior jitter e brilho, e pontuações mais altas para todos os componentes das escalas GRBAS. Esses resultados indicam um desempenho vocal prejudicado.

Importante, quando solicitado em um questionário sobre seus parâmetros vocais, 29 das 36 mulheres disseram que sofreram pelo menos um déficit vocal percebido, como fadiga (19 de 36) ou rouquidão (17 de 36). Esta correlação entre percepções objetivas e subjetivas de qualidade vocal é importante. Uma vez que os pacientes percebem uma redução na qualidade vocal, esta é uma forte indicação de que a disfonia relacionada ao LES pode ter efeitos psicológicos diretos que reduzem a qualidade de vida dos pacientes.

Finalmente, os pesquisadores avaliaram o dano tecidual clínico usando os escores de dano SLICC / ACR entre sistemas de órgãos específicos e parâmetros vocais. Seus resultados sugerem que a disfonia relacionada ao LES é provavelmente multifatorial e não pode ser atribuída a um sistema de órgãos, embora tenha registrado as maiores correlações com sistemas pulmonares, gastrointestinais e músculo-esqueléticos.

No entanto, o pequeno tamanho da amostra do estudo limita a habilidade dos pesquisadores de entender completamente como o dano tecidual específico se relaciona com a qualidade vocal.

“Nós tentamos concluir que incluir avaliações vocais e terapia de voz nas diretrizes para anamnese [história médica] e o cuidado de longo prazo do LES pode potencialmente melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir a carga de doenças”, escreveram os autores.

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